Dr. Vidal Guerreiro

Cirurgião Plástico - CRM: 7056
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica
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Mamoplastia de Aumento

A Mamoplastia de Aumento (ou colocação de Implante de Silicone nas Mamas) juntamente com a Lipoaspiração, são as cirurgias mais realizadas pelos Cirurgiões Plásticos.

Abaixo estão as perguntas mais frequentes em relação a esta cirurgia:

A CIRURGIA DE AUMENTO DAS MAMAS DEIXA CICATRIZES?
Felizmente, esta cirurgia permite-nos colocar as cicatrizes bastante disfarçadas, o que é muito conveniente nos primeiros meses. Para melhor esclarecê-la sobre a evolução cicatricial, vamos relatar os diversos períodos pelos quais as cicatrizes infalivelmente passarão:


1. PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.
2. PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período há o espessamento natural da cicatriz, bem como inicia-se uma mudança de coloração da mesma, passando para mais escuro (do vermelho para o marrom) que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
3. PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente, atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia, no tocante à cicatriz, deverá ser feita após este período.

ONDE SE LOCALIZAM AS CICATRIZES?
Elas podem ser colocadas no sulco mamário (sulco formado entre a mama e o tórax), na aréola, e até mesmo na axila. O local ideal é definido com base no tipo/forma e tamanho da mama, tamanho das aréolas e desejo da paciente. Desde os primeiros dias de pós-operatório poderá ser usado um "decote bastante generoso", pois as cicatrizes ficam bastante disfarçadas. Com o decorrer do tempo (vide item anterior), as cicatrizes vão ficando menos visíveis.
OUVI DIZER QUE ALGUMAS PACIENTES FICAM COM CICATRIZES MUITO VISÍVEIS.
Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertrófica ou ao quelóide. Essa tendência, entretanto, poderá ser avaliada, até certo ponto, durante a consulta inicial, quando lhe são feitas uma série de perguntas sobre sua vida clínica pregressa, bem como a análise das características familiares, que muito nos ajudam quanto ao prognóstico das cicatrizes. Geralmente, pessoas de pele clara não tendem a esta complicação cicatricial; pessoas de pele morena e de descendência asiática têm maior predisposição ao quelóide ou à cicatriz hipertrófica. Isto entretanto, não é uma regra absoluta. A análise dos antecedentes, como já o dissemos, nos facilitará o prognóstico cicatricial, assim como a análise de eventuais cicatrizes prévias.

EXISTE CORREÇÃO PARA AS CICATRIZES HIPERTRÓFICAS E QUELÓIDES ?
Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas. Não se deve confundir, entretanto, com a evolução natural do período mediato da cicatrização. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução cicatricial deverá ser esclarecida com o seu cirurgião, que fará a avaliação do estado em que se encontra a cicatriz.

COMO FICARÃO MINHAS NOVAS MAMAS, EM RELAÇÃO AO TAMANHO E CONSISTÊNCIA?
As mamas terão seu volume aumentado através da cirurgia, melhorando sua consistência e forma com a intervenção cirúrgica. Para um resultado natural deve-se preservar a harmonia entre o volume das mamas e o tamanho do tórax. Após a cirurgia a mama passará por vários períodos evolutivos:
1. PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia. Neste período, apesar das mamas se apresentarem com aspecto bastante melhorado, sua forma e volume ainda estão aquém do resultado planejado. Lembre-se desta observação: NENHUMA MAMA SERÁ "PERFEITA" NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO.
2. PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 3º mês - Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva. São características deste período um maior ou menor grau de "inchaço" das mamas; além disso, as cicatrizes encontran-se em plena fase de transição, apresentando-se ainda avermelhadas e endurecidas. Apesar da euforia da maioria das pacientes já neste período, costumamos dizer às mesmas que seu resultado ficará melhor ainda, pois isto será a característica do período tardio.
3. PERÍODO TARDIO: Vai do 3º até o 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade, etc.) É neste período que costumamos fotografar os casos operados, a fim de compará-los com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem grande importância no resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas, bem como o volume da prótese introduzida.

EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?
Apesar do resultado imediato ser muito bom, somente na fase mencionada como "período tardio" (vide item anterior) é que as mamas atingirão sua forma definitiva.

QUAL O TIPO DE BIQUINI PODEREI USAR APÓS A CIRURGIA?
Nos primeiros 30 dias você usará exclusivamente um Soutien pós-cirúrgico específico. Após isso você poderá usar qualquer tipo de roupa de banho, de 1 ou 2 peças, ao seu critério. O importante é que as cicatrizes estejam protegidas do sol.

NO CASO DE NOVA GRAVIDEZ, O RESULTADO PERMANECERÁ OU FICARÁ PREJUDICADO
Isso depende de como a sua mama se comportará durante a gestação. É normal que as mamas se desenvolvam durante a gestação e regridam após a mulher parar de amamentar. É como se fosse um efeito sanfona. O resultado da cirurgia ficará mais prejudicado quanto maior for esse “efeito sanfona”.

O PÓS-OPERATÓRIO DESTA CIRÚRGICA É DOLOROSO?
Geralmente NÃO. O pós-operatório é bastante confortável desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente quanto à movimentação dos braços nos primeiros dias. Eventualmente poderá haver dor, mas que facilmente cederá com os analgésicos comuns.

HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
Raramente a Mamoplastia de Aumento traz sérias complicações, desde que realizada dentro de critérios técnicos. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ser uma cirurgia relativamente rápida, de pequeno/médio porte.

QUAL O TIPO DA ANESTESIA UTILIZADA?
Anestesia geral; peri-dural ou local; dependendo do caso.

QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?
Em média de 90 minutos até 120 minutos se necessário for. Entretanto, o tempo da cirurgia não deve ser confundido com o tempo de permanência da paciente no Centro Cirúrgico, que envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória.

QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
De meio dia a 24 horas.

SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?
Sim. Curativos especiais, trocados periodicamente pela equipe do cirurgião.

QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
Geralmente os pontos são retirados entre 7 e 10 dias após a cirurgia. Quando são usados fios absorvíveis, não há a necessidade de retirada de pontos.

QUANDO PODEREI TOMAR BANHO COMPLETO?
Dependendo do caso, até no dia seguinte à cirurgia. Tudo irá depender da evolução da sua cirurgia, assim como o tipo de curativos, observando-se apenas os cuidados especiais que serão ensinados pelo seu médico.

QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRlA?
Não esqueça que, até que se consiga atingir o resultado almejado, as mamas passarão por diversas fases (como explicado acima). Entretanto, poderá lhe ocorrer alguma preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado final antes do tempo previsto”. Seja paciente, pois seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos intermediários que, infalivelmente chamarão a atenção de alguma pessoa que não se furtará à observação: “SERÁ QUE ISTO VAI DESAPARECER MESMO?” É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu Cirurgião Plástico. Ele lhe dará os esclarecimentos necessários para sua tranqüilidade.

QUANDO PODEREI RETORNAR AOS MEUS EXERCÍCIOS ?
Depende do tipo de exercícios. Aqueles relativos aos membros inferiores, poderão ser reiniciados entre 15 a 21 dias, evitando-se o "alto impacto". Os exercícios que envolvam o tórax, geralmente devem aguardar além de 45 a 60 dias e devem ser retomados gradualmente.

O QUE VEM A SER O ENDURECIMENTO DAS MAMAS (RETRAÇÃO DA CÁPSULA OU CONTRATURA CAPSULAR) ?
É uma retração exagerada da cápsula fibrosa normal (que se forma em torno da prótese) que determina certo grau de endurecimento à mama. Se isto ocorrer, as próteses poderão e deverão ser retiradas através das mesmas cicatrizes. Em caso de utilização de próteses infláveis, poderá ocorrer um certo esvasiamento. Pelo fato das próteses infláveis desenvolverem apenas uma tênue cápsula fibrosa que raramente levam ao enduerecimento da mama, em alguns casos pode-se sentir a presença da prótese, palpando-se suavemente as mamas. O cirurgião e a paciente decidirão sobre a conveniência ou não da reintrodução de outras próteses ou outra conduta que melhor se adapte ao caso. A retração da cápsula ou o esvasiamento da prótese nunca refletem imperícia do cirurgião, mas sim uma reação atípica do organismo das pacientes devido à presença das próteses de silicone.
Atualmente o número de retrações de cápsula diminuiu bastante devido à melhora da qualidade dos implantes e ao advento de inovações técnicas introduzidas na cirurgia plástica.

MUITO IMPORTANTE: Verifique se o seu médico pertence à Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (www.cirurgiaplastica.org.br) e está gabaritado a fazer a sua cirurgia.

Texto baseado nos informativos da SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA PLÁSTICA.

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